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佛山門診醫保零星報銷辦理指南電話 佛山門診醫保零星報銷辦理指南

醫療費用


佛山門診零星報銷辦理指南
一、辦理條件：
1、未在市內定點醫療機構即時結算的門特醫療費用；
2、經核準在市外定點醫療機構發生的門特醫療費用；
3、異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作、因急救和搶救需要臨時異地就醫的參保人員(統稱異地就醫備案人員)在備案地相關醫療機構發生的政策范圍內門診(含普通門診和門特)醫療費用；
4、因急救、搶救在市內非定點醫療機構發生的普通門診醫療費用；
5、經普通門診選定醫療機構轉診在市外定點醫療機構發生的普通門診醫療費用；

6、法律法規規定的其他情形 。
二、辦理材料：
1、參保人社會保障卡原件 。
2、《佛山市申領醫療保險待遇承諾書》 。
3、醫療機構出具的以下資料：
醫院收費票據、與醫院收費票據金額及日期相符的醫療費用明細清單原件 。
4、在未聯網醫療機構就診的 ， 須提供就診醫療機構的醫院等級證明 。如不能提供的 ， 按市外其他一級以下醫療機構核報 。
5、醫保經辦機構要求提供的其他資料(如屬于限定支付范圍的藥物需提供醫生意見證明等) 。

6、法律法規規定的其他情形 。
三、辦理流程：
參保人自就診之日起180日內持相應資料到參保所屬社保經辦機構申請門診醫療費用零星報銷 。
1、線下辦理：
預約方式：無需預約 。
辦理地址：參保所屬社保經辦機構，如：佛山市社會保險基金管理局服務大廳(佛山市禪城區同濟西路七號) 。
辦理時間：周一至周五 ， 早上8:30-12:30，下午14:00-17:30，法定節假日除外 。
2、線上辦理：
①“粵醫?！蔽⑿判〕绦颍狐c擊獲取 。
②廣東政務服務網：https://www.gdzwfw.gov.cn/ 。

四、辦理時限與費用：
辦理時限：30日內辦結業務并轉交財務支付環節 。
辦理費用：無 。
五、注意事項：
1、對不慎遺失醫療機構出具的財稅部門統一監制的醫療費用收費票據的參保人，經醫保經辦機構嚴格審核通過的，可享受基本醫療保險待遇 。
審核報銷時須增加審核的資料包括：
①填寫《佛山市申領醫療保險待遇承諾書》，說明遺失醫療費用收費票據的原因(如果被盜搶有報警的 ， 須提供報警回執) 。
②加蓋醫療機構印章的財稅部門統一監制的醫療費用收費票據復印件或原開出單位蓋有公章的證明(注明原來憑證的號碼、金額和內容等 ， 并由經辦單位會計機構負責人、會計主管人員和單位領導人批準) 。
2、關于門診醫療費用零星報銷的相關事項 。
①門診零星報銷或待遇復查應支付參保人醫療待遇的，其款項原則上全額發放到社會保障卡的金融賬戶 。未領取或未激活社會保障卡的，填寫《佛山市申領醫療保險待遇承諾書》，申請將相關款項劃撥至其指定的有效金融賬戶 。
②若醫療機構提供的醫院收費票據中已包括醫療費用明細清單的，無需再提供醫療費用明細清單 。
③如參保人死亡后金融賬戶已注銷的 ， 代辦人為其辦理零星報銷時須提供繼承人的醫保電子憑證或有效身份證件、繼承人公證證明或《繼承人承諾書》、社會保障卡或有效的銀行活期存折或借記卡原件及復印件，其報銷的醫療費用款項可劃撥至繼承人賬戶 。
【佛山門診醫保零星報銷辦理指南電話 佛山門診醫保零星報銷辦理指南】④若新生兒未辦理或未能正常使用社會保障卡，以及醫院收費票據未寫明新生兒姓名的 ， 需簽署《佛山市申領醫療保險待遇承諾書》 。

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