利多卡因可以延時多久，早泄外用利多卡因和口服坦洛新

早泄，英文縮寫為PE，是最常見的男性功能障礙性疾病之一。
從醫學角度來說，早泄的原因是復雜的。根據生理學研究，除了器質性問題，心理和精神因素也會誘發早泄。當前，隨著社會經濟的快速發展，當代人的生活壓力越來越明顯，早泄的發病率也在逐年上升。
臨床上，早泄的癥狀雖然比較簡單，但其治療難度較大。隨著相關領域對早泄研究的不斷深入，基于生理學、神經病學和解剖學的各種治療方法不斷被研究和挖掘并應用于臨床。這些治療包括心理治療、藥物治療和手術。在這些治療方法中，藥物治療是早泄的主要臨床治療方法。

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那么，早泄口服藥物和外用局麻藥哪個更好呢？
臨床上，早泄的用藥可分為口服用藥和外用用藥。
口服藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、PDE5抑制劑、A受體阻滯劑等。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑包括達泊西汀、帕羅西汀和氟西汀。PDE5抑制劑包括他達拉非、西地那非和伐地那非。受體阻滯劑包括坦索羅辛和特拉唑嗪。
常見的局部麻醉藥有利多卡因、達克羅寧、普魯卡因等。目前在醫藥市場領域，治療早泄的局部麻醉藥主要根據劑型的不同分為霜劑、霜劑和噴霧劑。近年來，噴霧已成為早泄局部麻醉劑的主要劑型，因為在使用乳膏制劑和乳膏時有許多注意事項。
雖然確切的實驗研究證實了口服藥物和局麻藥對早泄有確切的療效，但從作用的角度來看，治療早泄的機制是不同的。其中，一些口服藥物通過作用于中樞神經系統，對神經細胞中的神經遞質受體進行靶向干預和調節，達到治療早泄的目的。一些口服藥物可以降低平滑肌等組織的張力，達到治療早泄的目的。也有一些口服藥物通過抑制交感神經興奮性來治療早泄。局麻藥主要作用于外周神經系統，降低局部敏感性，達到治療早泄的目的。

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【利多卡因可以延時多久，早泄外用利多卡因和口服坦洛新】根據國際醫學會和歐洲泌尿學會制定的早泄診療指南，推薦選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑作為早泄治療的首選藥物，其中以達泊西汀最具代表性，其次為帕羅西汀、舍曲林和氟西汀。推薦外用局麻藥作為治療早泄的輔助藥物，其中以利多卡因最具代表性，其次為達克羅寧和丙胺卡因。
換句話說，口服和局部麻醉藥都可以有效治療早泄。但從早泄的發病機制來看，大部分實驗研究和循證醫學證據傾向于使用口服藥物治療早泄，而局部局部麻醉藥一般以口服藥物為基礎作為輔助和補充藥物。
鹽酸坦索羅辛和達泊西汀治療早泄有什么區別？
就藥理學特性而言，痘西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。這類藥物治療早泄的原理前面已經講過了，最重要的是通過干預和調節神經遞質來治療早泄。什么神經遞質被調節？實際上是血清素。研究表明，人體突觸中5-羥色胺濃度低是早泄的主要生理原因之一，而達泊西汀作為5-羥色胺再攝取抑制劑，可以有效增加突觸中5-羥色胺的濃度，從而避免早泄。
坦索羅辛是一種A受體阻滯劑，其治療早泄的原理主要有兩個方面。在第一個方面，它作用于前列腺和后尿道。前列腺基質和后尿道平滑肌組織富含腎上腺素能受體。在這些受體中，a1A受體主導前列腺組織的收縮。坦索羅辛可以阻斷位于前列腺內的a1A受體，緩解前列腺尿道平滑肌的張力，即前列腺張力降低后，平滑肌變得松弛，從而延長性生活時間。第二，它作用于輸精管。輸精管中還富含腎上腺素能a1受體，坦索羅辛作為受體阻滯劑，可以明顯抑制輸精管中的a1受體，同時起到抑制輸精管組織收縮，延長精囊充盈過程，降低精囊收縮興奮，從而延長性生活時間的作用。

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也就是說，達泊西汀和坦索羅辛都可以從不同的藥理學角度治療早泄，但它們的“靶點”不同。
利多卡因聯合鹽酸坦索羅辛治療早泄的兩大優勢
利多卡因作為一種局部局部麻醉劑，國內外已有大量文獻報道和實驗研究，證明利多卡因治療早泄安全有效。國外既往研究表明，利多卡因治療早泄的不良反應明顯低于西地那非和帕羅西汀。一項涉及539名受試者的隨機雙盲實驗表明，利多卡因-丙胺卡因(TEM-PE)噴霧劑能有效提高IELT，改善早泄癥狀。國內研究也表明，對于單獨使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑無效的早泄患者，單獨使用利多卡因或與外用利多卡因聯合使用可有效提高性生活時間。對于利多卡因聯合鹽酸坦索羅辛治療早泄，也有以下兩個優點：
提高治療效果。由于早泄的原因復雜，
很多情況下，早泄的發生可能同時并發多種發病機制，包括心理因素、神經內分泌因素和敏感因素等。臨床上，對于一部分早泄患者，在單用一種藥物治療無效的情況下，往往就要考慮聯合用藥。聯合用藥方案中，最常見的就是口服藥物聯合外用局麻藥物。而a受體阻滯劑作為治療早泄的口服藥物之一，在臨床上，也被經常聯合外用局麻藥，用來治療難治性早泄，而鹽酸坦洛新便是代表藥物之一。
作為選擇性5羥色胺再攝取抑制劑以外的較佳藥物治療方案。鹽酸坦洛新和利多卡因聯合治療早泄的優勢，除了能夠提高早泄的治療療效之外，對于使用選擇性5羥色胺再攝取抑制劑藥物存在明顯不良反應的早泄患者來說，也是一種較為理想的藥物替代方案。臨床上，有較多的早泄在使用達泊西汀、帕羅西汀等選擇性5羥色胺再攝取抑制劑的時候，對藥物治療范圍之外的不良反應難以耐受，這些不良反應是由于藥物對神經遞質的干預和調控，從而導致人體出現頭暈、頭痛和胃腸道等反應。

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利多卡因聯合鹽酸坦洛新治療早泄劑量怎么選？
臨床上使用的鹽酸坦洛新，一般劑量為0.2毫克。為了更好的治療早泄，同時降低藥物副作用，建議早泄患者在使用鹽酸坦洛新治療早泄時，采取每次單劑量0.2毫克的使用原則，而對于治療療效不佳的患者，如果身體健康狀況良好，沒有心血管等基礎疾病，則可以在醫生的指導建議下，采取單次雙劑量，也就是每次0.4毫克的用藥方式。
而利多卡因作為外用局麻藥，前面已經闡述，其劑型有乳劑、霜劑和噴霧劑等。而乳劑和霜劑由于使用限制較多，所以噴霧劑在很多時候，對于早泄患者而言，在使用方面依從性相對較好。而常見的利多卡因噴霧劑，根據表面麻醉的目的不同，其劑量也有所區別。對于大部分的早泄患者而言，在使用利多卡因時，都要遵循“低劑量優先”的原則，通過少量輔助性的使用，不但能達到更好的治療效果，也能同時降低治療目的外的其他副作用。
總結：利多卡因聯合鹽酸坦洛新治療早泄，要注意2個方面
口服藥優先選擇選擇性5羥色胺再攝取抑制劑。根據國內外文獻報道和相關診療指南推薦，對于早泄患者而言，首選的口服治療藥物仍然是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，而對于選擇性5羥色胺再攝取抑制劑藥物治療無效的早泄患者，或者不能耐受選擇性5羥色胺再攝取抑制劑副作用的早泄患者，可在醫生指導下，選擇其他治療藥物。也就是說，對于早泄患者來說，不管采取單用藥物方案，還是采取聯合用藥方案，選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，都是首選的藥物，不建議早泄患者優先使用坦洛新等a受體阻滯劑來治療早泄。

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注意藥物不良反應和禁忌癥。坦洛新作為a受體阻滯劑，常見的不良反應就是體位性低血壓、惡心、嘔吐、食欲不振等，同時a受體阻滯劑和較多的藥物存在相互作用，包括降壓藥、抗凝藥和西咪替丁等，所以使用鹽酸坦洛新的情況下，要警惕并避免同以上等藥物聯合使用。而利多卡因作為外用局麻藥，同樣存在較多的藥物不良反應，臨床上發現如果使用劑量過大、吸收太快可導致中毒反應。同時如果使用造成血藥濃度過高，有可能會對心房傳導速度造成不利影響，所以對于心血管存在器質性病變的早泄患者，要警惕使用利多卡因。
除了以上2個注意事項之外，在醫生指導下選擇聯合用藥方案也是一個重要前提。因為早泄的藥物治療，其療效在很多時候容易受到劑量、療程、飲食和患者心理等因素的影響，所以臨床上對于早泄患者而言，藥物治療療效不佳的解決方案，是由專科醫生進行對應細致的評估和劃分，尋找藥物外的不利因素之后，再指導患者是否需要進一步更改用藥方案。也就是說，對于早泄患者藥物方案的確定或者更換，都存在較多的前提，不能私自更換藥物患者用藥方案。同樣對于早泄患者而言，選擇利多卡因聯合鹽酸坦洛新治療早泄，也存在較多的應用前提，所以要在醫生的指導下評估是否符合臨床適應癥，這樣才能較大程度的保障用藥的安全性和療效性。