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導讀：笑口常開研習社原創美文第365期
#非常案#最后一個非常案，深入解讀了南京中醫藥大學魯為民教授運用云女湯、陳二魏萍散治療陰虛濕熱型口瘡的醫案 。
以往的文章，對于脾虛濕熱型的頑固性口瘡，多采用健脾祛濕方或健脾祛濕方 。今天，在微笑張口研究所第365號原創文章中，我們將解讀醫生用二陳湯和三仁湯治療的罕見病例 。

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57歲韓林芝2年多脾虛濕熱口瘡用二陳湯合三仁湯治好
今天的非常病例，還是三年前秋天的一個醫學病例 。
韓林芝(化名)，57歲，近兩年因為口腔潰瘍復發去醫院治療，但近一個月更嚴重 。很多口腔潰瘍往往同時存在，疼痛難忍 。
據韓林芝介紹，我以前服用牛黃解毒丸等清熱解毒清火的藥物進行自我治療 ?？谇粷兩⑼庥?，療效不大，但不好，預計不會自行復發 。
這一次，一個月前，我又復發了，又吃了牛黃解毒丸和維生素C片，但是沒有好轉，只好來看病 。
根據診斷，韓林芝口腔內散在五六個片狀潰瘍 。瘡面蒼白，瘡面周圍黏膜紅腫充血，吃、喝時更加疼痛 。
韓林芝面色晦暗，食欲不振，胃痛，倦怠乏力，周身沉重，大便粘稠，睡眠適中，舌質淡胖，舌尖微紅，脈滑 。
西醫診斷為復發性口腔潰瘍，中醫診斷為脾虛濕熱型口腔潰瘍，治療原則為健脾除濕、清熱斂瘡，治療方為二陳湯合三仁湯，由茯苓、炒白術、陳皮、半夏、炒薏苡仁、豆蔻、黃芩、炒梔子組成 。連續服用7劑，每日一劑，早晚水煎兩次 。
經7天隨訪，韓林芝口腔小潰瘍治愈，較大潰瘍明顯減輕變淺，疼痛減輕，無新潰瘍 。精神狀態和食欲有所改善，仍感覺腹脹和大便不規則 。舌淡胖，苔白膩，脈滑 。沒有效果，在上面加黨參、厚樸，繼續服用2周，口腔潰瘍全部治愈 。

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二陳湯合三仁湯為啥能治好韓林芝脾虛濕熱型口瘡？
在今天的非常情況下，57歲的韓林芝脾氣虛弱，不利于水和濕的運動 。若清陽不升，水濕久滯，火炎熏舌，口舌生瘡 。
如果還用韓林芝自己的清熱瀉火涼寒的藥，只會讓脾虛加重，濕氣加重 。
脾虛、脾虛、燥濕、內滯、中焦導致腹脹、食少、食欲不振；
水谷的臉是陰沉的，如果他不能支撐自己的頭；
黏膩會導致全身重度疲勞，導致疾病揮之不去；
然而，坐輕膘、脈尖紅、脈數短，都是脾虛濕熱的征象，分為脾虛濕熱型口瘡 。二陳湯是治療的基本方，應用其健脾祛濕的功效 。
方中茯苓、白術、炒薏苡仁健脾祛濕；半夏，能祛濕下氣，調中；陳皮能祛濕解郁，適用于各種藥物；白豆蔻、佩蘭，香轉濁，中焦濕轉；茵陳、滑石、竹葉滑，易小便，邪出于尿；配合黃芩、梔子、牡丹皮、苦參，可增強清熱祛腐 。
隨訪時，在原方基礎上加黨參，以增加本品健脾益氣之力
口腔扁平苔蘚多年，關注專欄《中國社區醫師》
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