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什么是妊娠急性脂肪肝？

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1946年由Sheehan首先報道，大多數累及年輕初產婦，多在妊娠最后3個月內發生，是一種妊娠晚期的急性肝脂肪變性 。在妊娠婦女中，使用四環素治療急性腎盂腎炎者會誘發該病 。病理表現為肝小葉結構基本正常，肝小葉內1/3和中間1/3區帶呈現彌漫性脂肪變性，符合微（?。┡菪災靖偽硐?。臨床表現的特點為脂肪肝，可伴發氮質血癥和胰腺炎 ?；颊叱Ｓ心蚵犯腥臼?，常在連續應用抗生素（特別是四環素）3～5d后出現惡心、嘔吐、厭食、上腹痛、尿色深、肝大、黃疸 。血清膽紅素一般低于171μmol/L（100mg/L），也可高達513μmol/L（300mg/L），轉氨酶明顯升高，可達正常的5～20倍，堿性磷酸酶（ALP）正常或輕度升高，凝血酶原時間延長，偶有低血糖 。腎功能可減退 ， 有少尿、血尿素氮和肌酐增高、代謝性酸中毒和肝功能衰竭等表現 ?？稍跀等諆劝l展成腦病、肝腎綜合征和彌散性血管內凝血（DIC） 。可引起死胎或死產 。血液和組織內四環素濃度可持續在5mg/L以上 。本病預后較差，如不及時停藥和終止妊娠 ， 病死率很高 。

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