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孕期腹痛是怎么回事

生活百科 肚子疼

有的寶媽在孕期會感到自己的肚子有點疼痛，這是怎么回事呢？在孕期遇到肚子疼應該怎么做呢？讓我們一起看看！
孕媽咪在懷孕過程中最感困擾的就是突然發生腹痛，擔心是否會影響到胎兒，或有早產的風險 。診斷腹痛原因為何，在不同的懷孕周數各有其階段性的考慮，本文將孕期各階段的腹痛成因詳細介紹，讓孕媽咪能提高警覺，并安心度過整個孕期 。
懷孕后，身體的生理結構改變，或是逐漸增大的子宮會使腹腔內的器官受到推移，可能導致懷孕時期產生許多不同狀況的腹痛 。亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師孫序東表示，懷孕時期的腹痛可分為懷孕引起的不適 ， 以及其他疾病所引發 ， 有時難以區別，但感到不舒服時就不能掉以輕心，最好找醫師診斷 。以下針對孕期各階段可能發生的腹痛類型分別介紹，提醒孕媽咪隨時注意自己的身體狀況 。
與懷孕有關的腹痛
孕期腹痛有很多種，有些是懷孕引起的，如子宮外孕、流產、子宮增大圓韌帶拉扯、胎盤早期剝離等 ， 以下將詳細介紹孕期前、中、后各階段常見腹痛 ， 幫助孕媽咪初步判斷，當沒辦法確定時，建議還是找婦產科醫師檢查一下比較安心 。
懷孕初期1～17周
有些孕媽咪在初期就有腹痛的狀況，部分是病理性的癥狀，如子宮外孕或先兆性流產，或卵巢腫瘤；有些是懷孕所引起的正常反應，如子宮增大壓迫周圍組織，這些都必須盡快找醫師檢查 。
子宮外孕：
子宮外孕是指胚胎在子宮以外的其他地方著床生長，人類絨毛膜性腺激素上升幅度可能不高，使得子宮內膜不穩定而造成剝落 ， 初期可能沒有任何癥狀，只感覺月經延遲或少量出血 。因此，當女性驗孕呈陽性反應，但懷孕6周卻還無法發現子宮內有胚胎囊 ， 就必須進一步確認 。
95%的子宮外孕發生在輸卵管，如果一直未發現就醫，可能造成輸卵管腫大，破裂時會引起腹腔內大量出血，造成血壓下降、急性腹痛 ， 甚至休克暈倒而有致死之風險 。
流產：
早期的流產癥兆 ， 很像月經期間的陰道出血，胚胎分離及子宮腔內存有的血塊會刺激子宮收縮，造成陣發性的下腹部疼痛及陰道出血 。流產有自然流產、先兆性流產、不可避免性流產、不完全流產、過期流產、習慣性流產之分 。早期流產先有陰道出血，后伴隨下腹劇烈疼痛 。晚期流產情形則類似早產或足月產，經子宮收縮后將胎兒及胎盤排出 。
妊娠12周以前 ， 是比較容易發生流產的時期，流產最主要癥狀為陰道出血和子宮收縮所引起的腹痛，如果已懷孕的媽咪發現自己有少量出血，下腹部有輕微疼痛或感覺腰酸、下墜感，可能就是流產的前兆，建議最好先臥床休息，如果情況未改善，則必須就醫檢查 。
子宮增大壓迫組織：從懷孕開始，隨著胎兒長大 ， 子宮也會不斷增大，這時支撐著子宮的兩條圓韌帶，不像子宮可以很快增大 ， 容易因受到拉扯而痙攣 ， 孕媽咪就會感到下腹部疼痛，這是懷孕常有的癥狀之一，只要充分休息即可緩解 。有時子宮也會因圓韌帶拉扯而壓迫到膀胱，容易伴隨有尿意產生 ， 孕婦應盡量避免憋尿，當排尿有灼熱感或下腹痛時，可能是尿道發炎，必須盡快就醫 。

孕期腹痛是怎么回事

文章插圖
懷孕中期17～29周
懷孕約18周起，孕媽咪會感覺腹中胎兒開始有活躍的運動 ， 隨著懷孕周數增加，胎兒逐漸成長，力氣也越來越大 ， 有時也會因子宮壁增厚被拉扯，突然感到下腹部兩側至腹股溝的位置出現持續性疼痛，這些都屬于正常的胎動或圓韌帶拉扯，不會對胎兒有影響 。但如果出現以下狀況就要特別注意：
間歇性子宮收縮：一般容易引起懷孕中期子宮收縮，可能原因之一為胎兒活動幅度較大所致 。另一種是孕婦走動太多、睡眠不足、受到驚嚇、運動過度、不良生活習慣（如抽煙、喝酒），或是有腹瀉、盲腸炎等 ， 都容易導致肚子出現緊繃的宮縮 。
孕媽咪如果突然感到下腹部規則或是異常緊縮等現象，類似子宮變硬后，過一陣子會放松，但沒多久又會變硬，當出現這情況就不可輕忽，必須先觀察，如果休息30分鐘或是服用安胎藥后得以緩解，表示狀況不嚴重 ， 但如果1小時以上有超過6次宮縮，而且無論改變什么姿勢仍然會感到不適，建議趕緊就醫 。
懷孕后期29～40周
【孕期腹痛是怎么回事】 孕媽咪在這時期因胎兒生長發育的關系 ， 將子宮撐得很大，也使腸胃、膀胱、脊椎等部位都有被強烈壓迫的感覺 ， 不適感也特別明顯；加上平時因肚子重量增加而時常有腰酸背痛情形 ， 也會增加腹部疼痛感 ， 建議使用托腹帶托住腹部 ， 能減緩腰部壓力、降低不舒服 。到了懷孕后期，如有腹痛情形都要特別注意 ， 有可能會是以下狀況所導致 。
胎盤早期剝離：
規律的子宮收縮是子宮會收縮、放松，過一陣子又開始收縮、放松 。但有胎盤早期剝離時，子宮收縮次數會很密集，且肚皮硬繃的感覺很明顯，放松未完全又開始收縮 ， 中間也伴隨強烈腹痛 。胎盤早期剝離分為兩種，第一種為“外流式”胎盤早期剝離，癥狀為陰道大量出血，且顏色呈暗紅色，會伴隨輕微腹痛；另一種為“隱藏式”胎盤早期剝離 ， 此狀況通常發生在有嚴重妊娠高血壓的孕媽咪身上，主要癥狀為突然發生持續性腹痛或腰酸，陰道不會出血或少量出血 。
孫序東醫師表示 ， 若有以上情況孕媽咪就要盡快就醫 ， 因胎盤早期剝離進展速度相當快，必須及時施行剖宮生產或終止妊娠 ， 才不會危及媽咪與胎兒的生命 。
產兆：
一般來說，懷孕滿36～37周，在足月的狀況下才會有產兆，常見有落紅、破水、陣痛等情況，并沒有一定的順序 。孕媽咪如果平時出現假性陣痛是屬于沒有規律性的，下腹部會酸痛，但經過休息后會好轉，并不會致使子宮頸擴張 。真正的產兆陣痛是有規律性的，而且會越來越密集，初產婦出現整個腹部變硬、悶痛感，每隔7?8分鐘就會收縮一次，每次收縮約持續30秒?1分鐘；經產婦為子宮規律宮縮10?15分鐘一次時 ， 就可前往醫院檢查 。
其他原因
孕期腹痛除了子宮問題，有時可能是婦科問題所導致，或婦科之外的問題引起，如便秘、盲腸炎等，厘清腹痛原因 ， 才能讓準媽咪更安心度過孕期 。
尿道發炎
女性因為生殖構造的關系，尿道口和陰道口、肛門的位置都很接近 ， 所以較容易因清潔上的疏忽或是環境的影響 ， 而導致泌尿道感染 。有些孕媽咪因子宮變大頂到膀胱，造成尿頻狀況，但又怕一直跑廁所而減少水分攝取，也會因水分不足導致尿道炎、膀胱炎；或是經常憋尿，會使帶著細菌的尿液又隨著輸尿管回流到腎盂 ， 造成腎盂腎炎，嚴重恐導致敗血癥或發燒，增加早產風險 。
為預防懷孕期間被病菌入侵 ， 影響母體與胎兒健康，孕媽咪必須從每日健康飲食著手，強化免疫系統，減低發炎概率 。建議每日攝取2000～3000ml的水分 ， 并可多吃天然蔓越莓或喝蔓越莓汁，其富含A型原花青素化合物，可以使大腸桿菌不易黏附在尿道黏膜表面 ， 以及含有的濃縮單寧酸等物質，可以讓尿液變得較酸，在這兩者物質的幫助下，使細菌無法附著和生長，有效預防泌尿道感染 。
便秘
懷孕因激素改變，腸胃蠕動受到激素分泌增加的作用，會引起腸胃蠕動趨緩、張力變小 ， 食物運送的速度比未懷孕時變慢約30％，腸胃排空時間延長，導致大腸對水分的吸收增加，造成糞便更容易變硬，較難以順利排出，也容易造成便秘 。
便秘是孕期常見問題之一 ， 輕微者造成解便不順，嚴重則造成長期便秘，不僅會產生腹痛、腹脹等不適，更可能產生痔瘡，影響日常生活質量，且嚴重者會影響懷孕，甚至誘發早產 。因此 ， 孕媽咪在日常生活就得留意自己的作息或飲食，避免造成便秘 ， 如果發現有便秘，一定要盡早就醫處理，可依照醫師指示使用軟便劑與輕瀉劑；平日也要多吃高纖維食物并多補充水分 。
盲腸炎
孫序東醫師表示 ， 隨著懷孕周數增加 ， 子宮會不斷增大向上頂，將腹腔內器官移位，使盲腸位置被子宮擠壓向右上腹移位，如有盲腸炎 ， 將讓診斷更加困難 。孕婦罹患盲腸炎的發生概率約為0.06%～0.1% ， 發生癥狀也與一般人相似 ， 大多會出現腹痛、惡心、嘔吐及胃口差，少數會伴隨發燒癥狀，以及血液檢查呈現發炎指數上升及白血球增加等 。孕媽咪若有腹痛狀況時，務必立刻就診找出原因，避免拖延而為自己與胎兒帶來不良影響 。

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