胃不舒服惡心想吐怎么回事_胃不舒服、惡心

一個朋友告訴華子，她有糖尿病，吃了二甲雙胍之后胃一直不舒服，惡心。她很擔心服用二甲雙胍會產生副作用，危害身體健康，于是問華子是否會繼續服用二甲雙胍，能不能停藥？
華子告訴她，二甲雙胍基本上是治療二型糖尿病的“王” 。抑制肝糖輸出，抑制糖異生，增加組織和細胞對血糖的利用，降低胰島素抵抗。在整個病程中，除非出現相關禁忌，否則二型糖尿病患者應保留二甲雙胍。

文章插圖
二甲雙胍最常見的不良反應是消化道反應。給藥過程中可能出現腹脹、胃痛、惡心、腹瀉等不良反應。但是輕度的不良反應不是停藥指征，在持續用藥之后，通常在1個月內會逐漸減輕或消失.
為了減少不良反應的發生，在使用二甲雙胍的時候，應從小劑量開始服用.二甲雙胍的最佳劑量為每日2000毫克，分2~3次口服。但初始劑量可從每天500毫克開始，每1~2周增加500毫克，直至增加到每天2000毫克。或者服用二甲雙胍緩釋片可以減少副作用的發生。

文章插圖
二甲雙胍有普通片、膠囊、腸溶片、緩釋片等不同劑型。無論何種劑型，只要劑量相同，藥效也是相同的.
其中二甲雙胍普通片、膠囊,在胃中釋放的藥物，會直接刺激胃黏膜，所以要在餐中服用，或是餐后15分鐘內服用,在與食物混合時，可以減少刺激性和減少不良反應。不方便吞咽的可以嚼碎或磨碎后服用。

文章插圖
【胃不舒服惡心想吐怎么回事_胃不舒服、惡心】二甲雙胍緩釋片在胃腸道緩慢釋放藥物，建議在晚餐時隨餐服用,或是晚餐后立即服用和不可嚼碎或是磨碎.
二甲雙胍腸溶片在腸道中釋放藥物，這需要在飯前半小時或是飯后2小時服用快速通過胃到達腸道才能發揮作用，不可嚼碎或磨碎.

文章插圖
二甲雙胍在肝臟不代謝，但其原型通過尿液排泄，對肝、腎都沒有傷害.然而，二甲雙胍可增加人體內乳酸的產生，在肝功能嚴重不全時會增加乳酸酸中毒的風險。所以，在轉氨酶超過正常值3倍時，建議停用二甲雙胍.
二甲雙胍不損傷腎臟，但是二甲雙胍需要通過腎臟排泄，所以在服用二甲雙胍時，對腎功能是有要求的。在腎小球濾過率（cGFR）在45ml~59ml時，二甲雙胍需要減量使用；在cGFR低于45ml時，不建議使用二甲雙胍.

文章插圖
如果需要使用含碘造影劑，需要提前停服二甲雙胍. 10月至10月糖尿病患者影像學(CT、MRI)檢查由于含碘造影劑也需要通過尿液排泄，它們會與二甲雙胍爭奪排泄通道，容易引起急性腎損傷或乳酸性酸中毒。
如果cGFR大于60ml，檢查前提前24小時停服二甲雙胍；如果cGFR在45ml~59ml，檢查前提前48小時停服二甲雙胍。在檢查結束48小時后，可以恢復服用二甲雙胍.
應該注意的是，只使用了含碘造影劑需要停服二甲雙胍，如果是含釓造影劑，則無需停用二甲雙胍。

文章插圖
綜上所述，二甲雙胍是治療二型糖尿病糖尿病的經典藥物，服用過程中出現輕度胃腸道不良反應，無需停藥。隨著二甲雙胍的繼續使用，不良反應會減少或消失。只有嚴重肝腎功能不全的人和使用含碘造影劑的人需要停止使用二甲雙胍。藥物應該在醫生的指導下使用。如對用藥有疑問，請及時咨詢醫生或藥師。我是華子，藥劑師。歡迎關注我，分享更多健康知識。