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蘋果酸奈諾沙星膠囊，抗菌神藥——蘋果酸奈諾沙星

作者：北部戰區總醫院 主管藥師 李瑩
蘋果酸奈諾沙星,一種新的不含氟喹諾酮類藥物，具有更廣泛的抗菌譜，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌和非典型病原菌均有抗菌作用，對敏感菌的作用有所增強，尤其是對呼吸道感染，具有強大的抗菌活性.上市后，在臨床上得到廣泛應用，現已逐漸成為治療社區獲得性肺炎的一線藥物 。但是并不是所有人都適用，,和其他喹諾酮類一樣，還有很多注意事項 。

蘋果酸奈諾沙星膠囊，抗菌神藥——蘋果酸奈諾沙星

文章插圖
肝腎功能差的人可以吃嗎？
患者的肝腎功能對藥物的代謝有很大影響，進而影響藥物的治療效果，產生副作用 。對于輕度肝腎功能不全的患者和老年人，說明書并沒有要求他們調整劑量，但是對于重度肝腎功能不全的患者，并沒有具體的臨床研究數據，這意味著在使用藥物時，作為醫護人員，首先要詢問患者的肝腎功能，在使用過程中，患者也要定期檢查，關注肝腎功能的變化 。
其他藥物和食物有影響嗎？
本藥與螯合劑可能會產生相互作用,因此，當與抗酸劑、鋁、金屬陽離子和鐵劑一起使用時，間隔應超過2小時 。聯合應用抗糖藥物時，可能會引起血糖紊亂，糖尿病患者要注意觀察血糖變化 。鈣和食物對這種藥影響不大，沒必要調整劑量 。由于喹諾酮類藥物容易引起結晶尿和管型尿，所以也建議在服用該藥時多喝水，防止高濃度尿液影響腎功能 。
這種藥的不良反應少嗎？
作為一種新藥，與其他喹諾酮類藥物相比，蘋果酸納氟沙星的不良反應要少得多 。近年來，喹諾酮類藥物的不良反應報道較多，包括嚴重和重要的不良事件，尤其是氟喹諾酮類藥物 。據報道，不良反應包括.出現腱炎肌腱斷裂、重癥肌無力惡化、嚴重過敏反應、肝毒性、中樞神經系統影響、偽膜性結腸炎、周圍神經病變、QT間期延長、血糖紊亂、光敏反應和耐藥性
在納洛酮的臨床試驗中，雖然平均QT間期延長比莫西沙星短，但仍引起QT間期延長，因此在用藥時要特別注意心率和心功能的變化 。除了QT間期延長外，不含氟的蘋果酸納洛酮沒有出現任何不良反應，但不良反應的原因可能不僅僅是氟離子，還有其他藥物結構，甚至是整個喹諾酮類藥物結構 。所以在使用過程中不能放松警惕，要注意觀察不良反應，避免發生嚴重的藥害事件 。
新藥的出現代表了醫療行業的發展和進步，是我們對抗疾病的新武器 。但同時，這種武器也是一把雙刃劍 。只有監測藥物的治療效果和不良反應，才能給生命最全面的保障 。
審稿專家：北部戰區總醫院 主任藥師 趙慶春、副主任藥師 孫雪
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