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中醫如何認識脂肪肝?

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脂肪肝以右肋疼痛、不適、倦怠乏力等為主要臨床特征 。屬中醫“脅痛”、“肝著”、“肝壅”“痰濁”、“淤血”等范疇 。祖國醫學雖無脂肪肝的病名，但對其病因病機、癥狀表現很早就有論述 。中醫理論認為本病肝臟以痰濕內停、淤阻氣滯為主要病機 。多因飲食失調、肝氣郁結、濕熱蘊結、中毒所傷等致病 。病位主要在肝臟，涉及脾、胃、膽 。主要病理產物為痰飲、淤血、氣滯 。病性屬本虛標實證 。在本為氣虛 ， 主要見肝氣虛、脾氣虛 。在標為濕熱、痰飲、淤血、氣滯，且多兼夾出現 。臨證治療宜標本兼治，以確定祛邪扶正為主 。
中醫藥學使我們祖國偉大的醫學寶庫 ， 中醫藥治療慢性脂肪性肝疾患的最大優點是多靶點、全方面作用且不良反應?。蚨哂泄惴旱撓τ煤涂⑶熬?。但迄今為止，國內外還沒有一種療效確切，可適用于各種脂肪肝的中藥方劑 。一些在廣告上介紹的所謂治療脂肪肝的特效中成藥的效果并不可靠 ， 這些藥方均未經過嚴格的臨床試驗驗證 。此外，長期大劑量服用中藥，特別是中藥復方，也會導致肝腎功能損害等藥源性疾病 ， 因此，切忌對患者進行“中藥無毒”的誤導 。
臨床上中醫對脂肪肝的治療主要有下列幾種辨證與分型方法 。
(1)肝郁氣滯型：脅肋脹痛，每因情志變化而增減 ， 有時噯氣 ， 肝臟腫大或不大，乳房脹痛，脘悶食少，舌質淡，苔白 ， 脈弦 ， 婦女可見乳房脹痛，月經不調，痛經或閉經 。治宜舒肝解郁，理氣活血 。
(2)氣血淤阻型：肝臟腫大，脅下刺痛 ， 痛處固定 ， 肝區疼痛拒按 ， 面頸部可見赤絲血縷，舌質暗，邊有淤斑、淤點，脈細澀 。治宜行氣活血，軟堅散結 。
(3)痰濕內阻型：肝脾腫大不適 ， 疼痛不明顯，痰多咳嗽，胸部滿悶，脘腹脹滿 ， 惡心欲吐，舌質淡，苔白 ， 脈弦滑 。治宜化痰祛濕，理氣降脂 。
(4)脾氣虛弱型：精神萎靡，面目虛浮 ， 氣短乏力 ， 飲食減少，食后脘腹作脹，大便稀溏不成形，舌質淡，脈細弱 。治宜健脾益氣 ， 化濁降脂 。
(5)肝腎陰虛型：右脅隱痛，頭昏耳鳴，腰酸乏力，手足心熱 ， 口干 ， 體形偏瘦，舌質紅，脈細數 。治宜滋補肝腎，養陰降脂 。
(6)肝經濕熱型：脅肋脹痛 ， 口干且苦，尿黃，大便不調或有黃疸，心煩易怒，舌苔黃膩，脈弦或滑數 。治宜清肝化濕，降脂瀉濁 。
(7)痰淤交阻型：長期酗酒導致酒精性脂肪肝 ， 肝臟腫大，質地較硬，肝區疼痛或壓痛明顯，苔淡黃，脈弦數 。治宜解酒祛脂 ， 化痰破淤 。

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