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肺微小結節是怎么回事，發現肺部微小結節


肺微小結節是怎么回事，發現肺部微小結節

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肺微小結節是怎么回事，發現肺部微小結節

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本文系科普博士：邵康博士
近年來，臨床上發現微小肺結節的患者越來越多，有的是純玻璃體結節，有的是實性結節，有的是部分實性結節，有的是一個結節，有的是多個結節 。
病人最關心的是：
1.我的結節是良性的還是惡性的？
2.你到底要不要手術？
做吧，也許是良性的，是一刀不勞而獲，畢竟也是開胸手術；不要做，如果是惡性的，耽誤了就麻煩了 。正是這些問題讓一些患者甚至家屬夜不能寐 。
肺結節，如何判斷良性/惡性？
很多時候，醫生也沒法給出良/惡性判斷 。
首先，由于缺乏影像學特征，肺結節很難診斷 。腫瘤標志物等檢查參考價值不大，唯一能明確診斷的穿刺活檢難以擊中目標 。醫生最依賴的診斷依據是胸部CT 。然而，CT本身也有其優缺點 。就像同一個病人在不同醫院拍攝的CT圖像差別很大一樣，即使是同一家醫院拍攝的不同參數的CT圖像也會有所不同 。
其次，微小肺結節的影像學表現難以描述清楚，更多來自醫生的經驗或感受 。臨床醫生必須經歷相當多的病例才能做出更準確的判斷 。
第三，目前關于肺結節雖然有很多專家的共識，但在實踐中很難操作 。
由于上述不確定性，醫生往往很難達成共識 。
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對于醫生來說，由于良惡性的不確定性，治療比較混亂，無法治愈，可能會延誤；規則，可能會過分 。
對于患者來說，最重要的是要搞清楚是良性還是惡性 。當醫生無法給出肯定的答案時，他的心里難免會有很多不安 。
我經常在門診遇到患者因為過度擔心結節將來是惡性還是惡性而嚴重影響正常生活的案例 。
有些病人，我基本上可以確定是良性的，不用手術就可以觀察到 。但是病人的心理負擔還是放不下，因為有醫生叫他趕緊手術，不然就要轉院了 。此外，有些患者有家族史，這讓他們感到恐慌 。
我的建議
對患者而言，一旦發現肺部結節：
1.冷靜，不要緊張，更不要驚慌 。
2.當面臨選擇時，建議聽從專家的建議，不要自以為是 。
3.對于醫生認為很可能是良性的結節，不用擔心手術，遵醫囑，定期復查隨訪 。
個人認為對于低風險的純磨玻璃結節，最好選擇定期復查，而不是緊急手術 。
【肺微小結節是怎么回事，發現肺部微小結節】對于長期隨訪無變化的磨玻璃病變，最好的辦法是在醫生指導下定期復查，若多次復查無變化，之后可改做低劑量CT，半年或年度復查即可 。
此時由于病灶完全被控制，不僅會延誤診斷，還會降低常規ct對身體的輻射作用 。
而對于高度懷疑惡性的結節，還是建議盡快手術為好 。
此外，近年來發現多發性肺結節的病例越來越多 。目前，這類病例的治療在臨床上仍有爭議 。一般我先處理病變最大、成分最實的一側的病灶，也就是最嚴重的病灶，盡可能的切除同側剩余的病灶，但手術不宜過大，對下一次手術的影響一定要權衡 。雙側病變最好做一次手術 。不能耐受一次手術者，應優先考慮病變較重的一側，尤其是對肺功能影響較小的一側 。
-END-
1.邵康醫生擅長：胸部腫瘤的外科治療 。尤其擅長胸腔鏡手術、復雜肺癌、食管癌(近期不接受)、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤的切除重建 。對肺部小結節的診斷和治療以及切除的時機、范圍和技術進行了深入研究 。有一項關于囊性肺癌的特殊研究 ?？剖以O立食管癌專用病房，無新增食管疾病患者入院 。
2.本文科普醫生為邵康醫生，內容不能作為具體診療建議，也不能代替執業醫師面診，僅供參考 。
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